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等候时间短 经济负担轻(健康焦点)(2)
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摘要:业内人士表示,医院一般选择医疗技术成熟、手术风险性相对较低、术后并发症少的病种或术式。马洪升告诉记者,各个医院擅长的科室技术有差别,会根
业内人士表示,医院一般选择医疗技术成熟、手术风险性相对较低、术后并发症少的病种或术式。马洪升告诉记者,各个医院擅长的科室技术有差别,会根据自己的医疗水平选择术式术种。2009年以来,华西医院已经开展了300多种日间手术术式。不断积累经验后,更多病种也将进入日间手术的范畴。
保障医疗质量与安全是日间手术开展的前提。一般来说,开展日间手术的医院都建立了相关的质量安全管理和保障制度。比如北京同仁医院日间手术质量管理委员会对病种、医生、患者的准入标准做出明确规定。医院要求由经验丰富的高年资医师开展日间手术,医生不仅需要具备手术或相关操作的资质,还需要具备较强的医患沟通能力。准出标准同样重要,患者出手术间后,要在恢复室进行一个半小时左右的监护,还有一些患者要回到病房接受监护。
“我们建立了应急预案,如果出现病情突然变化,会及时评估和处理。医护人员会对患者进行电话回访,了解康复情况。还设置专门的服务电话,为出院患者提供24小时应急咨询服务,确保医疗安全。”北京同仁医院日间手术中心主任李铭说。
“医院开展日间手术的目的是高效、安全地服务患者。”于丽华说,日间手术涉及临床、麻醉、护理、康复等多学科协作,是一个服务全院所有手术科室的平台。对于部分专科性强的专业,如果患者不具备术后回家拆线和复查的条件,则不适合选择日间手术。医院要根据患者实际情况,提供人性化的治疗方案。
促进医疗服务质量提升,医疗资源利用更高效
在有限的床位资源下,开展日间手术能够有效提高医院运行效率,满足更多患者的需求,好处显而易见。但日间手术在院时间缩短,门诊就诊、床位预约、术前评估、入院宣教、手术检查、术后护理、出院评估等环节并没有减少,这对医疗流程管理提出了更高的要求。
在优化流程方面,实施日间手术的医院各出高招。2018年,北京同仁医院启用了专门的信息化系统,针对不同日间手术病种,设置术前检查模块,方便医生在门诊帮助患者快速预约。系统还能实时跟踪和反馈,将延迟出院率、非计划再手术率、手术医生临时取消手术率、患者日间爽约率等纳入质量评价指标,定期向临床科室反馈。
在北京同仁医院,日间手术中心设有专门独立区域,进行术前术后一站式服务。患者报到、登记处和手术室均位于同一层平台。“这样患者就无需在医院来回奔波。”倪如暘说,要从细节上改进医疗服务流程和服务质量,提升群众就医获得感。
为提升诊疗效率,不少医院在遵照病案管理规范的前提下制定日间手术病历模板,提高手术病案书写效率;大多数医院还通过设定考核指标、建立奖励机制,推进日间手术的开展。
日间手术短平快的特点,要求护理工作必须跟上。马洪升介绍,华西医院对护理流程进行了再优化,将日间手术护理前移和后延,使之能延伸到患者家庭之中,实现全程管理。患者出院前,护理人员将基础护理知识传授给患者或家属,提高患者的自护能力;对于符合出院标准但还需身体或心理照护的患者,医院会将患者资料转回社区卫生服务机构,由社区医护人员继续为患者提供包括辅助治疗、伤口护理、康复护理等服务。
“病床使用率、周转率提高,科室有限的床位资源得到有效利用,医院运行效率提升了,医务人员工作量和绩效提升了,手术量明显增长。”北京同仁医院副院长黄志刚说。2021年8月,北京同仁医院鼻科刚挂牌运行日间手术的第一个月,鼻科手术量环比增长150%。在保证医疗安全的前提下,4张日间病床能承载20张常规病床的手术量,大大缓解了待床压力。
“日间手术模式有效缓解了‘住院难'和‘手术难'问题,降低了群众就医经济负担。”于丽华认为,日间手术管理模式有望成为有效抓手,促进公立医院高质量发展。(记者 杨彦帆 王明峰)
版式设计:汪哲平
《人民日报》(2022年04月22日15版)
文章来源:《特别健康》 网址: http://www.tbjkbjb.cn/zonghexinwen/2022/0424/2681.html